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L’efficacité d’un suivi orthophonique et la motivation du patient dépendent en grande partie de son environnement et non pas des seules compétences du professionnel. C’est injuste et triste : l’accès aux ressources économiques et sociales est un élément clé de l’amélioration de la santé d’un patient. L’autonomie du patient, son sentiment d’être responsable de sa santé et sa motivation ne sortent pas de nulle part : il faut leur donner les conditions et les moyens de les faire exister.

Nous croyons vaguement savoir ce qu’est la motivation, alors qu’il s’agit d’une notion complexe. La motivation est à prendre en compte et pourquoi pas à évaluer car son absence est un obstacle à la mise en place du projet de soins du patient. Heureusement, l’absence de motivation n’est pas une fatalité : l’orthophoniste a les moyens de la susciter et de l’entretenir.

En se fatiguant, l’être humain se donne les moyens de produire quelque chose de nouveau. Merci Nietzsche de nous dire que la fatigue favorise la créativité ! Mais il s’agit là d’une fatigue active, en marche, et non d’une fatigue passive, qui fait du surplace en refusant d’affronter la réalité.